 | Заявление о предоставлении лицензии | 117 КБ | 1258 |
 | Заявление о предоставлении лицензии | 112 КБ | 781 |
|
1. ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ от "___" ________ 201__ г. N _____ |
2. Тип запрашиваемой лицензии |
|
|
3. Заявитель (наименование и адрес) |
4. Заявляемый срок действия лицензии до "___" __________ 20___ г. |
|
|
5. Контракт (договор) от "___" __________ 201_ г. N _________ |
||
|
6. Условия поставки |
||
|
7. Покупатель (наименование и адрес) |
8. Изготовитель/разработчик (наименование и адрес) |
|
|
9. Конечный пользователь (наименование и адрес) |
10. Страна происхождения |
|
|
11. Страна покупателя |
||
|
12. Страна (страны) транзита |
||
|
13. Страна конечного использования |
||
|
14. Наименование и характеристика (описание) продукции |
15. Код ТН ВЭД |
16. Валюта контракта |
|
17. Единица измерения |
18. Условия платежа |
|
|
19. Количество |
20. Статистическая стоимость |
|
|
21. Конечное использование |
22. Банк заявителя, его адрес, номер счета |
|
|
23. Основание для запроса лицензии |
24. Код списка |
25. Позиция списка |
|
26. Таможенный орган Российской Федерации |
||
|
27. Дополнительная информация |
28. Уполномоченное лицо заявителя Ф.И.О. Должность Телефон/факс Подпись и печать |
|