+ 11
- 5
Оценить:

 

  1. ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

  от "___" ________ 201__ г. № _____

  2. Тип запрашиваемой лицензии

   

  3. Заявитель (наименование и адрес)

  4. Заявляемый срок действия лицензии

  до "___" __________ 20___ г.

  5. Контракт (договор)                      

  от  "___" __________ 201_ г. № _________

  6. Условия поставки

  7. Покупатель

  (наименование и адрес)

  8. Изготовитель/разработчик

  (наименование и адрес)

  9. Конечный пользователь

  (наименование и адрес)

  10. Страна происхождения

  11. Страна покупателя

  12. Страна (страны) транзита

  13. Страна конечного использования

  14. Наименование и характеристика

  (описание) продукции

  15. Код ТН ВЭД

  16. Валюта контракта

  17. Единица измерения

  18. Условия платежа

  19. Количество

  20. Статистическая стоимость

  21. Конечное использование

  22. Банк заявителя, его адрес, номер счета

  23. Основание для запроса лицензии

  24. Код списка

  25. Позиция списка

  26. Таможенный орган Российской Федерации

  27. Дополнительная информация

  28. Уполномоченное лицо заявителя

  Ф.И.О.

  Должность 

  Телефон/факс  

  Подпись и печать